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为什么报警了医院就不给报销

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第1种观点: 为什么报警了医院就不给报销报警了医院就不给报销,这是医保部门的规定。医保的报销范围是自然生病,其它情况一律不予报销。比如,交通事故造成的伤害、刑事案件或纠纷造成的伤害、工伤造成的伤害,都不在医保报销范围内,都需要自己垫付医疗费。治疗结束后,凭医院提供的单据,到保险公司或派出所解决。病人去医院看病,如果报警了就属于有第三方责任人给予的伤害行为,国家医疗保险机构在确认了有第三方责任情况下就不能给予报销。医保不支付下列医疗费用,例如因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害,因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗,在国外或者、澳门以及治疗。交通事故中社保仅能报销本人医疗费中属于医保部分的医药费,其他费用不能报销。但前提条件是,该起交通事故属于单方事故,属于自己驾驶不当造成的伤病,而非第三人造成的多方事故,否则不予报销。《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。医保报销需要什么资料医保报销需要材料如下:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店,税务商品销售统一及电脑打印清单原件;7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。报警了医院就不给报销,这是医保部门的规定。医保的报销范围是自然生病,其它情况一律不予报销。比如,交通事故造成的伤害、刑事案件或纠纷造成的伤害、工伤造成的伤害,都不在医保报销范围内,都需要自己垫付医疗费。治疗结束后,凭医院提供的单据,到保险公司或派出所解决。病人去医院看病,如果报警了就属于有第三方责任人给予的伤害行为,国家医疗保险机构在确认了有第三方责任情况下就不能给予报销。医保不支付下列医疗费用,例如因交通事故、医疗事故或者其它责任事故造成伤害,因本人吸毒、打架斗殴或者因其它违法行为造成伤害;因自杀、自残、酗酒等原因进行治疗,在国外或者、澳门以及治疗。交通事故中社保仅能报销本人医疗费中属于医保部分的医药费,其他费用不能报销。但前提条件是,该起交通事故属于单方事故,属于自己驾驶不当造成的伤病,而非第三人造成的多方事故,否则不予报销。【本文所涉及的法律依据】::《中华人民共和国社会保险法》 第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。医保报销需要什么资料医保报销需要材料如下:1、身份证或社会保障卡的原件;2、定点医疗机构专科医生开具的疾病诊断证明书原件;3、门诊病历、检查、检验结果报告单等就医资料原件;4、财政、税务统一医疗机构门诊收费收据原件;5、医院电脑打印的门诊费用明细清单或医生开具处方的付方原件;6、定点药店,税务商品销售统一及电脑打印清单原件;7、如果是代人办理则需要提供代办人身份证原件。

第2种观点: 法律分析:可以的,但是在医院报销的时候,得和医院说还要到保险公司报销,到时医院就会把资料给当事人,手上要有门诊病历手册(住院病历),原件,费用清单。这三样才能到保险公司报销。法律依据:《中华人民共和国社会保险法》 第二十六条 职工基本医疗保险、新型农村合作医疗和城镇居民基本医疗保险的待遇标准按照国家规定执行。第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第3种观点: 医院不给报销可以去以下部门投诉:1、医院一般有投诉举报电话,可以向医院投诉;2、如果是乱收费,也可以向卫健委、市场监督管理局投诉;3、拨打12333全国劳动保障电话咨询服务专用号码或12345服务热线进行投诉。4、在“国家医保局”等公众号上投诉。参保人员的医保报销流程如下:1、办理人提交报销单据等材料到社保机构进行申请;2、受理部门收到申请材料后,进行审核等工作;3、社保机构批准申请的,申请人领取社会医疗保险医疗费报销单后,予以报销。重复参保的两种情形如下:1、 制度内重复参保,制度内重复参保是指参保人在同种社会保险制度内,跨地区重复参保;一般表现为职工在多地同时间参加了职工基本养老保险,或者居民同时间在不同地区参加了居民基本养老保险。2、 跨制度重复参保,参保人同时参加了城镇职工养老保险和城乡居民养老保险。一般表现为职工在工作期间,公司缴纳职工基本养老保险的同时,居民还在参保地按年交了居民基本养老保险费。综上所述,城镇医疗报销的主要是指是在医院看病、用药、住院、手术等,可以通过医保卡按照相关规定可以进行医药费用的报销,城镇医疗保险比较专一,项目规模和覆盖面较大,但其在重大疾病或意外事故方面赔付有限,这个时候笔者建议参保人可另行购买商业大病医疗补充保险与社保进行组合的方式,来减轻自己的经济损失。【法律依据】:《中华人民共和国社会保险法》第二十七条参加职工基本医疗保险的个人,达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的,退休后不再缴纳基本医疗保险费,按照国家规定享受基本医疗保险待遇;未达到国家规定年限的,可以缴费至国家规定年限。第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;(四)在境外就医的。医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

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